jueves, diciembre 24

Noche buena

A menos de 14 euros la hora pagará el SAS -a partir de la doce- el suplemento de festivo a las amebas pseudópodas que tengan que trabajar esta noche, en lugar de estar en casita con su familia. Yo he tenido la 'suerte' de cenar en casa, aunque deprisa y corriendo porque mañana a las ocho hay que estar ya vestidito de blanco.
Yo sé que a las mentes enfermeras más elevadas esto del sueldo les resulta demasiado prosaico -sobre todo porque estas mentes suelen estar muy bien retribuidas-, pero es que el SAS no es ninguna ONG que yo sepa y, partiendo de esa base, como que a todos los profesionales nos gusta tener unas retribuciones adecuadas a la formación, responsabilidad y penosidad que conlleva el trabajo diario. Y complementar con menos de 90 euros el comerme a las 'trágalas' el pavo, acostarme temprano para madrugar y castigar a la familia a almorzar al día siguiente a las cuatro de la tarde, me parece sencillamente ridículo. La explicación podemos encontrarla en que representantes sindicales y del SAS negociaron estos suplementos con la tranquilidad de espíritu de que ninguno tendría que trabajar en estas fiestas, que para eso están las amebas.

miércoles, diciembre 23

Encuestas de satisfacción

"A partir de la consideración estratégica de situar al ciudadano como centro del sistema sanitario, se comenzó en el año 1999, a realizar las encuestas de satisfacción de usuarios, con la finalidad de medir y analizar las percepciones que los ciudadanos y usuarios tienen sobre la situación general y sobre las prestaciones sanitarias del Servicio Andaluz de Salud".
He extraído esta parrafada tan preciosísima de la web de la Consejería de la Cosa. A mí, que me costó bastante rebautizar a los pacientes/enfermos como 'usuarios' ya os podéis imaginar el trabalenguas mental que se me lía cuando al acercarme a una cama hospitalaria rodeada de bombas de perfusión entorno a una persona enferma de verdad, tengo que pensar en la palabra 'ciudadano'. (Yo creo que me debo estar embruteciendo, como aquél que aprendió a decir 'pinícula' cuando ya se decía 'flin')
A lo que iba, a las encuestas. Debe ser que es verdad lo del ciudadano/eje del SSPA porque en la planta nunca, y no es ninguna exageración, repito, nunca faltan folletos de encuestas. Nos podemos quedar sin catéteres, sin algodón, sin apósitos, sin sueros, etc., incluso sin camas, que pasa mucho eso, pero sin encuestas, va a ser que no. Y es que no podemos olvidar que el ciudadano bla, bla, bla,...
Como sea que nadie se cree obligado por sus funciones el repartir al alta las dichosas encuestas, ¿a quién se lo endosan finalmente?, como no podía ser de otra forma, a las enfermeras amebas del SSPA. Pero hay tanto trabajo en las plantas que muchas veces nos enteramos de las altas cuando el enfermo, perdón, el ciudadano/eje está ya en su casa, así que cuando las supervisoras se ponen tan pesadísimas agarramos unos cientos de folletos y los tiramos, eso sí, al contenedor de papel reciclable simulando la entrega de encuestas, en un acto de legítima supervivencia.
No es mi caso, que me da tiempo a entregarlas, mi caso es distinto. Mis ciudadanos/eje se van de alta enfermos para mucho tiempo y con sus familiares padeciendo duelo anticipado. Al principio les entregaba el folleto al que miraban con auténtico desprecio, pero cuando percibí que la mirada de desprecio empezó a dirigirse también a mí, decidí, como el resto de compañeros, tirarlos de cien en cien al contenedor de papel reciclable.

jueves, diciembre 17

Christmas envenenado

Ay, doñaMariajezú, que todavía tengo lágrimas en los ojos y el corazón 'encogío' con el 'crisma' de ayer y ahora va usted y me achucha a sus poderosos subordinados con la verdadera felicitación navideña en forma de carta certificada. Que me tiene monopolizado el blog, doña, que quiero escribir de otras cosas más interesantes para mi profesión y no me deja usted. Tómese unas vacaciones, por favor.

Y es que sus subordinados no saben manejar el lenguaje de forma tan tierna como usted, doñaMariajezú, que el 'crisma' certificado asusta mucho con esos dos folios leguleyos que he tenido que ir al gabinete jurídico a que me lo traduzcan al cristiano, aunque bien sabía ya de qué iba por otros cientos de compañeros reivindicativos a quienes les han enviado este segundo 'cristma' envenenado.

Esta es la verdadera felicitación que nos ha dedicado esta Navidad, doñaMariajezú, recordándonos desagradablemente lo que realmente nos aprecia y lo que piensa, que es que no nos reconoce como empleados públicos negándonos los días adicionales de permiso por antigüedad que dispone el EBEP y que los jueces vienen reconociéndonos año tras año. Usted y su maravilloso equipo de compañeros y amigos lo saben y sin embargo despilfarran el presupuesto en pagar sentencias judiciales y en bloquear los juzgados con miles de demandas. Y nosotros sin poder disfrutar los días como merecemos, es decir, en descanso y no en dinero. Pues si tiene que ser en cash, que sea en cash. Y gracias por el aguinaldo.


miércoles, diciembre 16

Christmas intercalado.

Mírenla, qué feliz y risueña ella, con carita de merrychristmas. ¿Habrá devuelto 'cautelarmente' la venera de oro inmerecidamente recibida de manos del presidente de los enfermeros colegiados?. Colgada no la lleva en esta foto posando ad hoc para la tradicional felicitación de las pascuas después de todo el año haciéndonos la idem.
Yo no me he resistido la tentación de devolvérsela en forma de cuñas impertinentes .

"Al final de este año 2009, quiero dirigirme a través de este espacio a todos y cada uno de los y las profesionales, compañeros y amigos, que trabajan en el Sistema Sanitario Público de Andalucía para agradecerles de corazón su dedicación, su compromiso, su complicidad
. (No agradezca de 'corazón', doñaMaríajezú, preferimos que cumpla la normativa laboral que tanto echamos de menos, que tiene usted bloqueados los Juzgados de lo Contencioso-Administrativo. Cumpla su parte con la misma dedicación, compromiso y complicidad que nosotros cumplimos con la nuestra).
Cada uno de los pequeños logros o de los grandes éxitos cosechados en 2009 ha sido el resultado merecido de vuestras miles de jornadas de trabajo (muchas de ellas no reconocidas y que hay que demandar judicialmente), de vuestros incalculables esfuerzos (sí que se pueden calcular, pero claro, después hay que pagar); el fruto de cada equipo de profesionales, que ha sabido aunar su buen hacer, su implicación y su vocación de servicio a la ciudadanía para contribuir a una atención cálida y de calidad.
Quiero desearos unas fiestas cargadas de emoción, de buenos momentos y de amistad, y un año próximo en el que se cumplan vuestras expectativas profesionales y deseos personales.
(Yo añadiría algo así como 'sobre todo a quienes en esta fechas tan señaladas tendrán que estar al pie del cañón por cuatro perras, no como usted, doña Mariajezú).
Como consejera de Salud, uno de mis mayores deseos ya se ha cumplido: poder contar con excelentes profesionales, con compañeros y compañeras, con los que es un placer y una garantía compartir este ilusionante proyecto que es la sanidad pública de Andalucía.(Perdone, ¿ha dicho usted 'ilusionante', doñaMariajezú?)
FELIZ 2010.

lunes, diciembre 7

Suspendidos

Doña Mariajezú y don Mázimo han suspendido estrepitosamente. Mírenles en la instantánea, tan felices, sin saber el varapalo que les estaban preparando en el TSJA, paralizando el decreto de la prescripción enfermera. Y es que los jueces estiman que "son tantos los alegatos de vicios de ilegalidad, seis, que no parece desproporcionado apreciar la medida cautelar sin necesidad de profundizar en el fondo del asunto".
La chapuza de la consejera ha quedado al descubierto y la cortesana 'mise en escène' del presidente de los enfermeros colegiados es hoy objeto de mofa.
Yo creo que lo que procede es que obliguen a doña Mariajezú a devolver la venera y el diplomita o bien que don Mázimo lo pague de su bolsillo por tener tanta prisa en condecoraciones con foto oficial.

miércoles, diciembre 2

Señor Presidente

El señor González Jurado, o sea, donMázimo, está enfadado con la profesión o más bien con los profesionales a los que refiere representar. Fijáos lo que dice este hombre en su 'Diario Enfermero':

" En cuanto a la vacunación por parte del personal sanitario, Máximo González Jurado señaló que "se está vacunando un porcentaje muy bajo, una circunstancia que vulnera las normas éticas y deontológicas por las que ha de regirse un profesional". Para el presidente de los enfermeros, cuando un profesional sanitario decide no vacunarse está cometiendo una irresponsabilidad ética al dejar de proteger a los pacientes mediante la "autovacunación". Y recordó que al contraer la enfermedad existe un ciclo en el que el paciente contagia a pesar de no tener ningún síntoma. "¿Qué ocurre si un profesional que trabaja con pacientes inmunodeprimidos, como ocurre en cuidados críticos, rechaza la vacuna y contrae la enfermedad? En este caso estará exponiendo a sus pacientes a un riesgo innecesario por haber adoptado una decisión que no tiene fundamento científico ninguno". Asimismo, recordó que las vacunas de la gripe A cuentan con plenas garantías de seguridad de la Agencia Europea del Medicamento y alertó de que se están creando foros "inadecuados" por parte de los profesionales médicos que no están basados en la evidencia científica, sino en opiniones personales y teorías de conspiraciones sin fundamento alguno".

Verá usted, donMázimo, para mí su figura no es ningún referente moral ni profesional ni laboral. O sea.
No obstante, me resulta indignante que alguien que representa oficialmente a un sector de los profesionales enfermeros, los colegiados, y cuya trayectoria profesional le tiene alejado totalmente, y durante no sé qué tiempo ya, de la actividad asistencial pretenda dar este repugnante y público tirón de orejas a los profesionales que cada día estamos dejándonos el pellejo en el trabajo, expuestos a importantes riesgos laborales que usted sólo conoce en los papeles.
Más insultante aún, el tono pedagógico-humillante explicando en un documento dirigido a profesionales de la salud cómo se transmite la gripe.
Para rematar se dedica a descalificar a quienes deciden no vacunarse (porque recuerde que podemos decidir, donMázimo, si nos vacunamos o no) tildando de poco rigor en sus argumentos y el uso de foros inadecuados. Pues mire usted, don Evidencias, la ministra de Sanidad de Polonia, que es médica ella, ha explicado que de lo que no hay evidencia científica es de la calidad, eficacia y seguridad de las vacunas. Y el foro 'inadecuado' ha sido el Parlamento Europeo de Estrasburgo. ¡Ah!, y ha sido para decir que Polonia no sólo no aconseja la vacunación sino que ni siquiera las va a comprar.
Por último, donMázimo, un favor: no se autodefina más como "el presidente de los enfermeros", porque no lo es, vaya. Diga usted "presidente de los enfermeros colegiados". Sea riguroso.

martes, noviembre 10

Venérea de oro


No, no es venérea de oro sino venera. Lo que cambia una letra. Bueno, a lo que iba, que era esta invitación que me acabo de encontrar en la bandeja de entrada de mi correo electrónico. No sé por qué me he quedado boquiabierto cuando esto se veía venir pero, claro, no sabe uno hasta qué punto son capaces estos gallifantes de escenificar sainetes y pasillos de comedia. Está claro que es hasta la saciedad y el hartazgo.
Pues sí, donMázimo condecora a doñaMariajezú en la capital del reino, o sea, que el jefe de la organización que presuntamente me 'representa' como profesional premia a la jefa de la organización que me tiene como empleado, y tienen a bien el invitarme a los fastos. Imagino que se le agradece a esta señora lo de la prescripción enfermera ésta, sí hombre, la que tiene recurrida la organización médica colegial, no se sabe por qué, con la cantidad de trabajo burocrático que se le está quitando, que para eso estamos quedando ya.
Estoy de noche el día 16 pero de todas formas no sé por qué no me siento nada orgulloso de semejante encuentro en la cumbre, para el que altas dosis de Metoclopramida ni incluso Granisetron conseguirían hacérmelo digerir.

domingo, noviembre 8

AENTDE NANDA-I 2010


Perlas megaloenfermeras publicadas en http://www.aentde-nandai2010.org/. Que os aproveche. Ah, avisaros que el plazo de presentación de comunicaciones y demás se ha ampliado un mes más, suponemos que porque no han debido cubrirse las expectativas y hay que justificar los tres días de fastos. ¡Vaya por Dios!. Ahí va eso...

"La utilización de lenguajes internacionales que nos permitan comunicarnos, investigar y compartir nuestros conocimientos, es una necesidad sentida cada vez más por los profesionales asistenciales (...)". (Sí, sí, ya).

"Tendrás también la oportunidad de disfrutar de Madrid, ciudad acogedora y cosmopolita donde las haya, de sus museos, de sus diferentes ambientes para disfrutar del ocio, de las compras o simplemente deleitarte paseando por el Madrid de los Austrias o relajarte en el parque del Retiro". (Entre col y col, una lechuga).

"La céntrica ubicación de esta sede animará a los participantes a explorar Madrid y todo lo que esta bulliciosa ciudad tiene que ofrecer, como galerías, teatros, tiendas, museos, monumentos y edificios históricos.Para más información visite la web: http://www.pcm.tourspain.es/". ( ¡Cuánta Enfermería!)


"El Comité Organizador y la Secretaría del Congreso no asumen ninguna responsabilidad por daños o lesiones a personas o bienes durante el Congreso. Se aconseja a los congresistas contratar un seguro personal". (¿Tan reñidos van a estar los debates?).


"La subasta silenciosa y la cena de NANDA International se celebrará el jueves 13 de mayo. Para asistir a esta cena debe indicarlo en el boletín de inscripción.No está incluida en la inscripción al congreso. El precio de la cena es 50 euros. Este evento es uno de los aspectos más destacados de cualquier conferencia de NANDA Internacional organizada por la propia Lynda Juall Carpenito-Moyet, la subasta es una experiencia única que ofrece entretenimiento en grande y la recaudación de dinero es para apoyar a la Fundación de Becas NANDA". (Sí que debe ser entretenido recaudar pasta, sí).


"Cena de Gala. Es la cena de cierre del congreso, lugar donde todos los congresistas llegados de diferentes lugares del mundo y que han asistido a las DURAS jornadas de trabajo, tengan un punto de encuentro donde, además de comentar sobre las cuestiones tratadas, puedan divestirse". (Ya se me ha acabado el sentido del humor a estas alturas, lo siento).


En fin, como en todo congreso hay una parte científica como no podría ser de otra forma para no resultar escandaloso. Para eso podéis consultar la web bilingüe arriba citada, muy bien hecha, por cierto. Una pasta habrá costado también.




domingo, noviembre 1

Trabajar fuera

Extracto del artículo "El Reino Unido vuelve a fijarse en España" publicado en Enfermería Facultativa de octubre.

"El ciudadano medio no puede llegar a entender que España invierta enormes sumas de esfuerzo y dinero para formar a gente que luego se va a otro lado. Y menos todavía que le atienda un profesional que, en ocasiones, no habla nuestra lengua..."

"Se hizo un estudio que defendía que no faltaba gente. Ahora se ha hecho otro en el que las mismas 'eminencias' dicen que unos poquitos profesionales sí faltan".

martes, octubre 20

Auditoría

Así, con esa palabrota, nos ha querido asustar nuestra supervisora esta mañana. Algo así como "que viene el lobo" pero en el leguaje burócrata.
Se refería a ese momento en que la comitiva evaluadora de la productividad viene a la unidad a alcahuetear registros y ver si hemos sido chicos buenos. A tal efecto, avisan unos días antes para que cuando aparezcan tengamos hechos los deberes que durante el año no solemos realizar, esa es la verdad.
Y este aviso podría pensarse que es paternalista con el fin de que podamos cobrar la productividad, incluso algunas compañeras se han emocionado con el acto de 'generosidad', sin caer en la cuenta que gracias a 'cumplir' nosotros los objetivos y ganarnos unas perrillas, ellas, las jefas, se ganarán productividades desorbitadas puesto que sus objetivos son simplemente que nosotros los cumplamos.
Pues que les aproveche.

Del régimen anterior (II)

Ya han pasado tres semanas desde que doña Mariajezú inaugurara el atrezzo incompleto de urgencias que mereció una mención de honor en este blog. Ya por entonces tuvimos noticia de la obscena mise en scène realizada por los gallifantes de bata sin arrugas del centro para que la glamourosa doña Mariajezú se hiciera la foto en las inmediaciones de las instalaciones con cara de circunstancias, con la consiguiente promesa oficial de que "La consejera de Salud, María Jesús Montero, ha visitado las nuevas áreas de de Observación-Camas, Observación-Sillones, área de control y consultas de especialidades, que entrarán en funcionamiento de forma progresiva a partir del 1 de octubre para estar operativas el día 5 de octubre".

Pues hoy se cumplen dos semanas desde el vaticinio y, según fuentes del centro, todo sigue igual, bueno, tan sólo han retirado las camas y mesillas de atrezzo para que electricistas y fontaneros continúen tratando de terminar la obra oficialmente operativa. Mu fuerrrrte.




viernes, octubre 9

Campanas por la gripe A

La doctora en Salud Pública Sor Teresa Forcades explica y opina en este video demoledor sobre la gripe A y sus aspectos políticos y económicos.
El video completo, que dura cerca de una hora, se puede ver en http://vimeo.com/6790193, del que este de Youtube es sólo una parte.


domingo, octubre 4

Del régimen anterior


En esta instantánea podemos ver a nuestra inefable doña Mariajezú, toda pesoefashion ella, rodeada de los gallifantes de un hospital andaluz "inaugurando" unas nuevas instalaciones de Urgencias. En la web del SAS se hace la correspondiente propaganda maquillada del evento pero lo que no se cuenta es que todavía la unidad no funciona porque faltan todos los permisos correspondientes y el mobiliario. Según fuentes subalternas del centro, las camas y mesillas que vemos en la imagen pertenecen a una unidad cerrada en verano que hubieron de ser trasladadas deprisa y corriendo a Urgencias para que la explicación oficial del evento resultara creíble y se pudiera ver a doña Mariajezú rodeada de atrezzo sanitario.
A mí esta historieta me ha recordado tiempos pretéritos cuando le llenaban de salmones el tramo de río en el que solía pescar aquel señor mayor que se autodenominaba jefe del estado.

jueves, septiembre 17

El final del verano

Parecía que no, pero está llegando, una pena por lo del clima pero un respiro laboral porque termina el vía crucis que sigue al cierre de la unidad y el consiguiente paso de todas las enfermeras amebas epsilonas al rotin o retén, habiéndose atropellado cuadrantes, antigüedades y vidas privadas sin la menor compasión. Este verano hemos hecho una regresión al siglo XIX empujando el carrito de las carpetas 'pasando sala' con facultativos decimonónicos, conocido unidades de las que desconocíamos su existencia, como una USMIJ y repetido hasta la saciedad con sonrisa forzadísima la frasecita: "Hola, soy Florencio, y vengo de rotin. ¿Dónde me cambio?... Gracias." Un poco todo como cuando empezábamos, hace ya muchos trienios, pero sin ninguna gracia ya, claro.
Dentro de unos días, cuando termine este tormento, nos vendrá nuestra abnegada supervisora a recordarnos, porque ya los habremos olvidado lógicamente, los 'objetivos-siglo-XXI' que perseguimos o, mejor, persiguen ellas, para este año. Cuando termine de soltar la soflama pro-contrato-programa le pediré que, por favor, nos lo repita dentro de unas semanas, cuando hayamos olvidado un poco el 'trajín' estival. Que estamos ya muy viejas para tantos cambios radicales y necesitamos, como los pre-escolares, un periodo de adaptación. Y todo, sin acritud, que no se diga.

jueves, septiembre 3

Secuela del caso Ryan

Escena 1. Una supervisora del hospital, a la sazón profesora asociada de una EUE, aparece en la unidad con tres alumnos de dicha escuela y los 'asigna' a sendas enfermeras, cuya 'obligación' será realizar docencia y tutela sobre ellos. La EUE, en cambio, acreditará y remunerará solamente a la profesora asociada por dicha docencia y tutela, que harán las otras enfermeras. Esta escena es real y muy frecuente. Todo sucede entre jijí-jajás y buen rollito.

Escena 2
. Un alumno de la escuela de Enfermería está realizando sus prácticas. En una habitación se agota la perfusión de Heparina y se dispone a recambiarla sin advertir que está confundiendo ritmo de infusión con volumen a infundir en la bomba de perfusión y le administra las 25.000 u.i. en una hora. Cuando la bomba alerta del fin prematuro de la infusión es cuando la enfermera 'responsable', extrañada, constata el error.
Esta escena fue real y el error se resolvió fácilmente pues se trataba de Heparina. De momento, se acaba el jijí-jajá.

Escena 3.
La cosa se complica si se trata de Dopamina, Nitroglicerina, Labetalol, Insulina, Morfina, etc. El paciente se pone muy malito pudiendo incluso morirse. Además del jijí-jajá se acaba el buen rollito también.

Escena 4
. Debidamente reunidos el gerente, el director de enfermería, el jefe de bloque, la supervisora a la sazón profesora asociada y el director de la EUE, con copias del acuerdo Universidad-Hospital por delante, debaten relajadamente, entre jijí-jajás y buen rollito por supuesto, sobre el alcance y responsabilidades del error del alumno. Para ellos ninguna, como no podría ser de otra forma. El pato lo pagará la pobre enfermera sin acreditación ni remuneración como docente pues alguna cabeza habrá que cortar, claro.

Nota: Las escenas 3 y 4 son ficticias... de momento.

lunes, agosto 17

Para Dª Mariajesú y Dª Triniá



Publicado en ABC. La imparable Andalucía, en la cola nacional. España, en la cola de Europa. Hablamos, naturalmente, del ratio enfermera-paciente, un concepto totalmente olvidado por nuestras inefables gestoras.

viernes, julio 31

Precauciones universales

En el siglo de la prevención de los riesgos laborales, de cascos y arneses en la construcción, de guantes y mascarillas en la sanidad, de chequeos médicos rutinarios en las empresas, etc. , ¿tan difícil es tomar precauciones universales ante los riesgos? ¿Es acaso caro, complicado o ineficaz revisar los bajos de un coche antes de arrancarlo?¿Por qué se lo ponemos tan fácil a veces a los terroristas?
Para nuestro colectivo es siempre frustrante la muerte, máxime cuando es gratuita, inesperada o inmerecida como lo es la de los dos jóvenes asesinados en Palma.

miércoles, julio 22

Ay Trini, Trini, ay Triniá (II)

"Madrid, 20 de julio de 2009.- El Sindicato de Enfermería, SATSE, ha trasladado a la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, su malestar por la falta de apoyo institucional en relación a lo acontecido la semana pasada en el Hospital Gregorio Marañón. El Sindicato exige una comparecencia urgente de la ministra en apoyo a la profesión, dado el carácter lesivo que han originado las sucesivas declaraciones de algunos responsables sanitarios, que incluso, en el caso del gerente del hospital, han obligado a la organización a trasladarlas al Ministerio Fiscal."

Y he aquí a los verdaderos protagonistas de la tragedia



El gerente: "Grrrrrrrrrr"
La Trini: "Ains, que lástima"
La Espe: "Oig, qué interesante..."



martes, julio 21

Crónica impertinente

De realmente incongruente podemos calificar, siendo benévolos, el día de hoy para este humilde enfermero sin currículum.
Por un lado, los taladros de los albañiles tronando toda la mañana en la unidad para traer el cableado que nos meterá en el siglo XXI de los registros hospitalarios. Veremos a ver en qué queda todo...
A continuación y debido a los cierres de otras unidades, llegan los señores FEA de una especialidad ectópica para 'pasar sala', que lo siguen llamando así porque es así, vamos, necesitando una enfermera arrastrando el carro de las historias clínicas. Estuve a punto de enfadarme por la presunta humillación y la vuelta a la enfermería del siglo XIX, pero enseguida pensé "y qué mas da una orden más si el 95% del trabajo que hacemos nos lo mandan los médicos". No obstante, cuando llegó mi supervisora le solicité que protestara a la dirección de enfermería pero me dijo, con sonrisa forzada, que "es que ellos son así".
Y cuando, ya en casa, pongo la radio me entero de que en Andalucía los enfermeros podemos ya prescribir 96 fármacos. Presuntamente, insisto en lo de presunto, es regresar a la enfermeria del siglo XXI, si suponemos que esto de recetar no se vaya a quedar, como me temo, en quitarle trabajo tedioso a los facultativos.

lunes, julio 13

Demasiado poco pasa.

Hechos luctuosos como el de hoy con el pequeño Rayán sucederán, seguramente más veces de las que salen en la prensa, pero claro este niño era ya famoso y por tanto había un seguimiento previo.
En este blog hemos denunciado varias veces la gestión economicista y sin criterio profesional que existe en los hospitales públicos y que puede originar desgracias personales como la que nos ocupa, empeñados en que cualquier enfermera recién titulada vale para todo.
Hoy tan sólo quiero manifestar mi malestar por todo lo sucedido y resaltar que ha habido dos enfermeras suspendidas fulminantemente y, sin embargo, no hay ningún mando cesado fulminantemente. Ni siquiera ningún mando cuestionado. Y todo, no lo olvidemos, por querer ahorrar de donde no se debe. Sin comentarios.

jueves, julio 9

Protocolo de verano (II)

Un 'dilema' que afronta anualmente nuestra dirección al abordar los 'tan necesarios' cierres de unidades es cuáles se cierran y cuáles no. Podríamos pensar que al reducirse la actividad de los quirófanos (estamos aún a la espera de saber por qué se produce este fenómeno estival) lógicamente las unidades quirúrgicas serían las principales candidatas al cerrojazo, y en principio así es pero, claro está, con matices importantes.
Las dirección de enfermería viene defendiendo a ultranza el popular principio de "to er mundo e güeno" por el cual cualquier enfermera, incluso recién titulada, es válida para cualquier puesto hospitalario y por tanto hacerse cargo de los pacientes 'desplazados' de verano. De esta manera cada año se podría cerrar una planta distinta mediante rotación. Total, todos valemos para todo... mientras no le toquemos las narices a los facultativos, claro.
¿Que qué pasa?, pues que la dirección médica recibe las correspondientes presiones de determinados especialistas que sí estiman que sus pacientes deben ser manejados y cuidados por enfermeras formadas y no consienten en la evacuación anual de la unidad. Con la consecuencia de que siempre nos toca a los mismos ser los 'desplazados de guerra'.
Nuevamente, pues, se constata la sumisión de las decisiones que afectan a la Enfermería a las direcciones médicas demostrando, desgraciadamente, que una subdirección de enfermería es más que suficiente para la gestión de nuestro personal.

domingo, junio 14

Protocolo de verano.

Un año más, un verano más, nuestra unidad de hospitalización cerrará durante dos meses. Nuevamente, la dirección de enfermería tiene ante sí la oportunidad de gestionar al personal con imaginación y criterio profesional o, por el contrario, con cicatería y mirando únicamente el euro, como es corriente en ella. En realidad se trata sólo de gestionar el personal que les 'sobra' durante un mes ya que el otro estaría de vacaciones.
Ese mes que no hay trabajo se podría destinar al personal a tareas que durante el año se hacen mal, demasiado rápido o simplemente no se hacen.
  • Revisar la estructura de la unidad y efectuar cambios que faciliten el trabajo.
  • Actualizar protocolos clínicos, planes de cuidados y demás documentación.
  • Realizar cursos de formación en horas de trabajo, como marca la ley.
  • Realizar sesiones de enfermería.
  • Supervisar los enfermos de la especialidad repartidos por el hospital formando y ayudando a las compañeras no expertas en su manejo.

De este modo, conseguiría tener al personal motivado mejorando su formación y utilizándolo como un recurso profesional de primer orden, repercutiendo directamente en la calidad asistencial.

Desgraciadamente, lo que hará como siempre es utilizarnos como sustitutos de las vacaciones de otros compañeros sin respetar necesariamente cuadrantes ni preferencias personales para elegir nuevo destino, ni tan siquiera respetar un tiempo prudente de antelación para decirnos cuándo y dónde estaremos en verano, tratándonos como simples peones de brega, como si el hospital fuese una línea de montaje. Eso sí, ahorrando muchos euros en contratación de RRHH que luego repercutirá en su productividad.

jueves, junio 4

Más 'joyas' publicadas

"(...) el XV Certamen de Investigación en Enfermería (...) cuyas deliberaciones se resolvieron dejando desierto el primer premio a la vez que concedía un accésit (...) al trabajo relacionado con los 'Cuidados de enfermería ante el piercing: Un nuevo reto'. Ensayo que recogió el autor entre los aplausos de los asistentes."(Documentos de enfermería. Abril, 2009).

"Proyecto de la UE para estudiar el déficit de enfermeros. (...) y cuenta con un presupuesto de 3 millones de euros para frenar el déficit de profesionales de enfermería, según informa el Ministerio de Sanidad." (Enfermería Facultativa, Mayo 2009).

"Desde estas páginas felicitamos al nuevo presidente de la JA, José A. Griñán. (...) que mantiene como Consejera de Salud a Mª Jesús Montero, a la que igualmente felicitamos en la esperanza de llegar al cumplimiento de los temas pendientes con la enfermería andaluza". (Enfermería Facultativa, Mayo 2009).

"El Colegio celebra con gran éxito el Día de San Juan de Dios". (Enfermería Facultativa, Mayo 2009).

martes, junio 2

Ratio

Ante la ingente cantidad de reclamaciones presentadas por escrito por el enfermero, la preocupada subdirectora lo llamó a su despacho. Tras las presentaciones y prolegómenos se escucharon muchas lindezas.

- La dirección no entiende el sentido de tantas reclamaciones porque no cubrimos los permisos maternales de una hora de tu compañera.
- Pues están bien descritos en los mismos.
- Ya, pero es que tienes que asumir las ausencias como el resto de tus compañeros.
- Entonces, que pasa con el ratio enfermera-paciente.
- Es variable en función de los criterios de esta dirección y por eso has de asumirlo.
- Si el trabajo doble lo asumo, lo que no asumo es estar de acuerdo con ese criterio y por eso reclamo que se cubran.
- Pues que sepas que no sirve de nada.
- De algo servirá cuando me ha citado a su despacho.
- Sí, pero es para decirte que si no asumes los permisos es que no estás capacitado para hacer tu trabajo.
- Eso, si es tan amable, me lo da por escrito.
- Bueno, pues entonces le denegaremos el permiso maternal a tu compañera.
- No creo que ella se deje, pero puede intentarlo.

Lamentablemente, esta pequeña dramatización no es ciencia ficción queridas amebas, sino que fue pura realidad.

lunes, junio 1

Cruzar camas

Esta expresión ha sobrevivido al antiguo hospital, hoy derruido. Allí las habitaciones eran de dos, cuatro y hasta de seis camas y tenían la capacidad suficiente para cruzar una más, lo que quería decir meterla atravesada a los pies de las demás. Hoy pasa algo parecido que consiste en meter dos camas en habitaciones diseñadas para una sola y aunque no esté cruzada geométricamente sí que lo está conceptualmente.
La cosa queda de tal manera que los enfermos pueden darse la mano para saludarse, las mesillas casi no pueden abrirse, la ropa de pacientes y familiares han de compartir un solo ropero y la deambulación del personal es misión imposible.
Y hasta aquí lo anecdótico. Ahora, lo de juzgado de guardia.
  • El llamador del timbre cae en medio de las dos camas, con lo que ninguno de los pacientes llega adecuadamente a él.
  • La toma de oxígeno llega bien a uno de ellos mientras que al otro hay que poner hasta tres alargaderas a veces.
  • El uso de la única lámpara ha de ser consensuado por los dos.
  • La toma de vacío queda casi detrás de una de las camas dificultándose su acceso.
  • No hay cortinilla entre las camas no existiendo intimidad.
  • Todo esto ocurre durante los periodos que la dirección denomina de alta frecuentación no tomando medidas para evitarlo. El problema es que este periodo dura de octubre a abril.

Todo esto no tendría su gracia si no dijéramos que en el hospital hay una unidad de hospitalización cerrada en un 80% y que podría resolver decentemente la alta frecuentación. Pero, claro, eso saldría algo más caro que apiñar pacientes y familiares.

domingo, mayo 24

El título DUE ha muerto: viva el Grado

A punto de bolonizar la Enfermería como estamos ya, quiero rendir homenaje al sistema que va ser éxitus en breve con este post de agradecimientos, a modo de los grandes libros científicos, dedicado a aquello que tanto me impactó en mi formación universitaria y que tan utilísimo me ha sido en mi trabajo diario.
  • A los Talleres de Metodología donde jugamos durante 100 horas lectivas a diseñar absurdos modelos de Enfermería.
  • A la Campana de Gauss, a la Chi cuadrado y a la T de Student, que tanto Paracetamol me hicieron tomar.
  • A las profesoras masterizadas en la Escuela Andaluza de Salud Pública, auténticas musas del currículum etéreo.
  • A la NANDA, al NIC y al NOC, a la bim-bom-bam.
  • A los exámenes de Salud Pública, en los que el problema principal no era responder a las preguntas, no, sino entender qué diantres preguntaban.
  • A los trabajos en grupo, como en el instituto. Sin comentarios.
  • A los profesionales que nos tutelaron gratis las prácticas a pesar de que las pagabamos bien caras.
  • A los profesores asociados clínicos de prácticas por habernos dejado verles la cara en las dos ocasiones por las que, según ellos, les pagaban.
  • Al mayor número de créditos, con diferencia, dedicados a la Atención Primaria cuando la inmensa mayoría trabaja en Hospitalaria.
  • A la inexistente participación de los alumnos en la elaboración del plan de estudios.

Pido disculpas por olvidos u omisiones, que seguro que habrá muchos, de aquellos que habrán merecido estar, y no están, en esta lista.

Joyas megaloenfermeras

La primera joya megaloenfermera que expongo hoy la encontré en mi correo en forma de post de SEEI-list. En poco menos de dos renglones introduce dos conceptos de Enfermería a simple vista contradictorios, así que dejo a vuestro criterio el evaluarlo debidamente.
"Respecto a los cuidados de enfermeria, lo que son, lo que dejan de ser, lo que deberian ser...ahi te dejo lo que dice la OMS sobre delegacion de funciones ".
¿En qué quedamos?¿Cuidados de Enfermería o Tareas Delegadas?¿Qué hacemos con todos los tomos NANDA-NIC-NOC?

La segunda joya es de bastantes quilates también. Pertenece a uno de los blogs que sigo y del que dejo el enlace pues no puedo resumir ya que no tiene desperdicio. Habla del presunto perfil de los mandos intermedios y está bien rebonito todo él. Para reír si no fuera porque dan ganas de llorar.

jueves, mayo 14

Aterrizaje de emergencia

Muchos años en la alta gestión, muchos años siendo evidencia científica viva del Principio de Peter-Ruiseñor y de pronto, de hoy para mañana, de vuelta a la Enfermería de base. Eso es lo que tiene ostentar un puesto de libre designación por el que no tuviste que demostrar ningún mérito especial, y es que de la misma manera el puesto se puede convertir en libre destitución.
No quisiera verme en tu pellejo ahora, teniendo que mirar desde el mismo nivel a la cara a aquellos, que son mayoría, que no veían la hora en que esto pasara. Y tener que pasar por un reciclaje que es más bien una reconstrucción empezando casi de cero, ayudado por quienes padecieron durante años tu gestión tan "peculiar".
Te tenías reservado un cómodo puesto en AP, como no podría ser de otra forma, que eso del hospital queda para las amebas epsilonas y no para alguien que se ha dejado la piel, como tú, en la desagradable tarea de ajustar presupuesto.
Cuando paseas por el centro de salud pareces el director, como antes, con la bata entreabierta sobre la ropa de calle pero con un único elemento nuevo, el fonendo colgado del cuello a modo de fular, como hacen algunos enfermeros inseguros de su profesionalidad.

sábado, mayo 9

Motivos justificados

Los empleados del SAS tenemos varios días libres anuales denominados de libre disposición contemplados en el Estatuto. El lector ingenuo entiende al principio que quien dispone líbremente de esos días es el empleado, errando estrepitosamente en su interpretación de la norma pues la hermenéutica de nuestros sabios mandos intermedios hospitalarios es totalmente contraria a esto. Es decir, que es la organización quien tiene el derecho a la libre disposición, vamos, algo así como el refrán de el hombre propone y Dios dispone. Uno pide y ellos deniegan casi siempre a no ser que tengamos un motivo justificado, que aunque no es necesario legalmente sí que ayuda bastante. A veces, claro.
En un pais aconfesional como el nuestro siguen primando indecentemente las excusas litúrgicas para conceder o denegar estos días, siendo garantía de permiso concedido, verbi gratia, la Primera Comunión, y de especial consideración organizativa la Semana Santa, la Navidad y la romería de El Rocío (guapa, guapa y guapa...y bonita, bonita, bonita). Ains, es todo tan sacro y tan lleno de espiritualidad que, ciertamente, me da un poco de rubor criticar esta actitud tan beatífica y llena de buena voluntad de nuestra administración pero es que, claro, para alguien comprometido con la aconfesionalidad que ve denegadas sistemáticamente sus solicitudes carentes de justificación espiritual resulta altamente frustrante este criterio resolutorio, sobre todo cuando estos permisos ora pro nobis no se cubren y somos los pringaos injustificados quienes tenemos que trabajar doble transformándonos en amebas, una vez más. ¿Es para provocar edema escrotal o no?.
Y claro, como las solicitudes no contienen ningún apartado para señalar el motivo de la solicitud, ya que teóricamente no se necesita, el personal echa mano de la imaginación escribiendo en márgenes, pies de página, incluso entre renglones, la celebración eucarística a la que necesita imperiosamente asistir.
Amén.

viernes, mayo 8

Hálito

Después de nueve horas de turno de noche comienza el sprint final de sacar sangre. Son las siete de la mañana, o más bien de la madrugada diría yo por el mal cuerpo que tiene uno en esos momentos, y ha llegado el momento de despertar a aquellos agraciados con el premio Aguja En La Flexura y condecorarlos debidamente. Así que entramos bandeja en mano, encendemos la luz de cabecera y damos los buenos días (¿?). En ese momento el educado paciente, que había mantenido su boquita cerrada durante toda la noche, la abre para responder al saludo en voz baja para no despertar al compañero de habitación.
- Buenos díaaaas-, exhala dejándose caer en la "a".
Bruscamente nuestro olfato nos alerta de un ataque químico-biológico pero ya es demasiado tarde, nos hemos agachado a palpar el brazo y nuestra cara se encuentra tan sólo a 20 centímetros de aquella suerte de cloaca con dos labios y algunos dientes. No nos queda otra salida que tirar de la técnica para no vomitar ni desmayarnos en la habitación y tirar p´alante finalizando la extracción. Nos despedimos educadamente del paciente esta vez con la precaución de hacerlo con una separación de seguridad para esquivar el nuevo ataque mortal.
- Hasta mañanaaaa-, dispara de nuevo el paciente con su arma de destrucción masiva.

domingo, abril 26

Megaloenfermería.

Una nueva etiqueta clasificatoria nace en este enferblog con la que se pretenden divulgar altruistamente aquellas frases publicadas y que, por sonar indistintamente a milonga o a música celestial para el común de la enfermería ameba-epsilona, se hace meritoria de reseñarse en él. Ahí van las primeras.
.
"La Guía Diagnóstica Enfermera permite conocer la utilidad de la aplicación de los DdE en la práctica diaria de la profesión" (Mundo Sanitario. Abril 2009).
.
"El SATSE espera que el nombramiento de la nueva ministra suponga un impulso necesario en los asuntos pendientes, especialmente en los relacionados con los RRHH. (Mundo Sanitario. Abril 2009).
.
"La Junta de Andalucía estudia instalar desfibriladores en comunidades de vecinos junto a los extintores".(Mundo Sanitario. Abril 2009).
.
"Enamorado de la Atención Primaria...porque es trabajar lo mismo que en un hospital pero de forma amena,.."(http://paul-enfermero.blogspot.com/).
.

sábado, abril 25

Ay Trini, Trini, ay Triniá.

Esta señora que nos enseña los dientes ha sido nombrada recientemente por su jefe nada menos que Ministra del ramo que nos concierne. A pocos ha sorprendido dicho nombramiento habida cuenta del currículum de esta señora, tan estrechamente relacionado con la sanidad, dado que es licenciada en Derecho.




Aquí la vemos mostrándonos los méritos que han pesado en este nombramiento tan celebrado por todos.







Aquí la inmortaliza el reportero gráfico meditando su respuesta a la pregunta : ¿Cuál va a ser el papel de la Enfermería española a partir de ahora, Doña Trinidad?









En cambio, Dª María Jesús continúa sentada en el "trono" a pesar del pequeño terremoto político andaluz, así que seguiremos viendo su cara de entusiasmo unos años más.

viernes, abril 24

Atrezo enfermero (1).

El atrezo es el conjunto de útiles usados en el teatro. Los hospitales no son ningún teatro, es verdad, sin embargo abunda bastante atrezo en general, y enfermero en particular, por lo menos en mi hospital. Es mi intención denunciar tan inútil gasto presupuestario que luego se escatima en cosas realmente necesarias, como los RRHH.
Veamos el primero. En la cabecera de las camas había unos portafolios de metacrilato cuando volví de las vacaciones que pensé que eran para identificar a los pacientes. Como el tiempo pasaba y nadie sabía para qué eran aquellos artilugios exactamente, empezaron a llenarse de santos, inmaculadas y sagrados corazones por doquier, que incluso perduraban de un paciente a otro. Al cabo de unos meses, una jefa de bloque nos explicó cartulina en mano que eran para meterla dentro exponiéndose el nombre de la enfermera de referencia, que es aquella autodesignada responsable de los cuidados de enfermería personalizados para dicho paciente. Además, a la hora de introducir la cartulina en el atrezo deberíamos declamar una absurda frase de presentación explicativa para aclarar al paciente lo que significa esta función teatral.
Esta buena señora mayor, sí, la jefa de bloque, se quedó tan pancha con el montaje de la función, ahora que nosotros nos echamos unas risas cuando hizo mutis por el foro que todavía nos dura. Porque vamos, pretender semejante esperpento con un turno rotatorio trabajando a destajo y casi por tareas, donde los cuidados de enfermería se dan con calidad y dignidad pero, desgraciadamente, sin DdE ni plan de cuidados y sin NIC-NOC, me parece de todo menos serio.
Al final ella cumple objetivos de productividad repartiendo atrezo, los pacientes siguen metiendo el santoral católico y nosotros seguimos trabajando como mulas.

domingo, abril 19

El esputómetro.

Ciertamente que una de las cosas que suele repugnar al común de los mortales es el ruido de mocos consistentes sonando en la garganta humana pugnando por salir al exterior y, precisamente, es éste un sonido muy familiar en las UCI, donde los pacientes conectados a ventilación mecánica forman un atronador coro de mocos amplificado por los tubos endotraqueales que actúan a modo de caja de resonancia.
Uno de los momentos de máxima potencia sonora lo constituyen los periodos de destete con el tubo en T, auténtica percusión en estéreo que deleita los oídos de enfermeras y auxiliares que allí trabajan. Tras estos periodos de entrenamiento llega el momento de valorar la extubación para lo cual los intensivistas cuentan con instrumentos y parámetros para ello pero que no son objeto de este blog, pero sí me gustaría contar un método sui generis que usaba un intensivista de la UCI donde trabajé unos años. Era el esputómetro y consistía en retirar el tubo en T e invitar al paciente a toser, expeliendo así el correspondiente moco a través del tubo y comprobar a qué distancia de la cama llegaba, evaluando así si disponía de fuerza suficiente para mantener la ventilación espontanea. Riguroso, riguroso, la verdad que no era, pero bueno, era como la guinda para dar por concluído el periodo de destete, y recuerdo a algunos compañeros esquivando mocos voladores y a alguno de ellos resultando condecorado con semejantes proyectiles.

martes, abril 14

¿Ganar terreno?

El diario El ZPaís publicó hace unos días un artículo (¿?) firmado por Gabriela Cañas y que titulado Los enfermeros ganan terreno frente a los médicos afirma bastantes barbaridades que paso a desmontar.
No sé quién es y qué es la señora Gabriela Cañas que redacta semejante compendio de despropósitos pero espero que provengan más de la ignorancia que del afán propagandístico.
1. El título del artículo no hay ni que comentarlo ya que se descalifica él solito haciendo una referencia obscena al enfrentamiento médicos-enfermeras y a la presunción de que las enfermeras persiguen arrebatar algo al otro colectivo.
2. Vuelta la burra al trigo de compararnos con países, como Reino Unido, donde la formación y la carrera profesional es bastante mayor, mejor y más responsable que aquí. O es que, ¿acaso una enfermera recién titulada puede hacerse cargo de un enfermo crítico en el RU, por ejemplo?
3. Es una falacia decir que se hacen tres años de prácticas y que no hace falta una diplomatura para realizar curas con garantía. Hace falta mucho más que eso tan sólo para valorar una herida, cuanto más para tratarla.
4. Me parece indignante cómo se insiste en que las enfermeras rellenen recetas para que los médicos tengan más tiempo y encima que quieran vendernos esto como un logro.
5. Otra perla demagógica, esta vez respecto a la sospechosa Bolonia: "la sociedad no podrá permitirse contratar a una enfermera altamente cualificada para dedicarla a trabajos burocráticos o tareas menores. Porque, además, estará más especializada en áreas médicas como la ginecológica, la geriátrica o la de salud mental". Primero, quienes obtengan el Grado de Enfermería no estarán mucho más cualificados que un diplomado actual ya que el cuarto año es meramente práctico. Segundo, enfermeras especialistas en esas ramas que nombra las hay ya, sin necesidad de Bolonias y la sociedad se ha permitido contratrarlas como al resto de recién tituladas, o con poco más de reconocimiento en el caso de las matronas.
6. Espero que la estampa del enfermero haciendo endoscopias digestivas esté documentada porque parece de juzgado de guardia. En cualquier caso, para mi familia yo prefiero que las endoscopias nos las haga un médico licenciado, con cuatro años de especialidad en digestivo y varios cursos de especialización en endoscopia. Por si acaso.

lunes, abril 13

Llegada la hora.

Está cantado por activa y por pasiva, sólo queda concretar el día y la hora. Objetivamente todos tienen cantado lo mismo, pero unos más objetivamente que otros, y en su caso, señor 4315, es cuestión de horas, y lo que es peor de la canción, que está cantado también el modo. Ya sabe, el modo en que ha de morir.
Como puede imaginar, ese malestar que no le deja tragar casi nada y que ni la morfina se lo quita del todo es porque tiene usted ese cáncer faringeo desde hace tres años que está bastante avanzado y contra el que la ciencia no sabe ya qué hacer. También debe saber que la faringe está rodeada de grandes arterias susceptibles de ser invadidas por la enfermedad, de hecho esa saliva ensangrentada que se le escapa de vez en cuando no es más que la certeza de que ese será el modus operandi que le sacará de este mundo cruel.
Para aderezarlo todo no va contar con alguien que le quiera a su lado y que le coja de la mano, tan sólo unos cuantos pijamas blancos que procurarán que tenga el mínimo sufrimiento final. Llegada la hora no le resultará difícil acabar, porque aquí no hay que alcanzar la meta, no. Aquí la meta avanza hacia usted inexorablemente.
.
04.10 horas. El señor 4315 es éxitus por PCR secundaria a hemorragia faringea masiva y broncoaspiración.
.
Nota.- A este redactor se le hace imposible creer que exista Alguien que pueda diseñar algo así, deliberadamente, y los duros momentos que a veces le depara la profesión no hacen más que reafirmar esa incredulidad.

jueves, abril 9

Manejo ineficaz del régimen estatutario.

Viendo a mis compañeras desenvolverse tan torpemente en lo que concierne a la normativa laboral hasta el punto de comulgar con ruedas de molino y dejarse tomar el pelo reiteradamente por las distintas e innumerables jefaturas que nos hacen tan difícil el día a día en los hospitales, me ha inspirado un nuevo DpE. La etiqueta diagnóstica que propongo a vuesta consideración es ésta:

Manejo ineficaz del régimen estatutario.

Caract. definitorias:
  • Examina la nómina sin entender absolutamente nada.
  • No detecta los errores frecuentes del GERHONTE.
  • Dobla turnos sin exigir la correspondiente compensación.
  • Acepta cambios de turno sin previo aviso.
  • Sobrepasa la jornada anual en decenas de horas.
  • No acude a los tribunales de justicia.

Fact. relacionados:

  • Sus ingresos son los de menor importancia de su casa.
  • Creencia errónea de que la vida laboral es más imporante que la privada.
  • Confundir vocación con sumisión.
  • Creencia errónea de que demandar al hospital acarrea el despido.
  • No percatarse de que las jefas nunca caen en las trampas en las que caen ellas.

miércoles, abril 1

Alto riesgo de Principio de Peter

Tener que hacer una visita obligada al Despacho tras un eterno turno de noche es algo bastante chocante. Aclaro que en mi hospital llaman Despacho, así en mayúsculas, a las instalaciones de la dirección de enfermería y que no es un despacho sino varios, demasiados quizás. Llegué a aquél hervidero de amebas ultraepsilonas esperando su diario destino y enseguida noté una cara nueva tras las mesas directivas, una cara que había estado viendo varios años atrás en mi unidad trabajando al pie del cañón y a la que, al parecer, el dedo libredesignador había tocado con su gracia en la última remodelación. En ese momento me vino la inspiración de un nuevo DpE que da título a este post y que desarrollo a continuación.
Alto riesgo de Principio de Peter (*)
Caract. definitorias:
  • Cambia el uniforme reglamentario por una bata entreabierta para dar a conocer su fondo de armario.
  • Utiliza un estilismo sofisticado y desconocido en ella.
  • Evita el contacto visual con antiguos compañeros.
  • Muestra una presunta y poco creíble soltura en el nuevo trabajo.
  • Se dirige al personal con cierto despotismo que ella confunde con asertividad.

Fact. relacionados:

  • Necesidad de camuflar lógicas inseguridades.
  • Ineficacia para argumentar las bondades, distintas de las crematísticas, de la tarea de gestión.
  • Sospecha de no haber acertado al aceptar el cargo.

viernes, marzo 27

Transitividad de la libre designación.

Mi hospital es uno de esos centros que en Andalucía hace poco decapitaron a los gerentes por cuestión meramente política, esos mismos que nombraron hace unos años por el método de la libre designación, que en andaluz quiere decir a dedo, método caracterizado fundamentalmente porque el candidato designado no precisa reunir ningún mérito específico en su curriculum, sino sólo unirle un lazo afectivo con la instancia superior que lo designa. Que en andaluz solemos decir que quien tiene padrino se bautiza.
Por la propiedad transitiva, el gerente recién bautizado precisa estrenarse nombrando por este expeditivo método a su equipo directivo dentro del cual se encontraría el Director-a de Enfermería, que precisaría de los mismos méritos que él para ser designado, es decir, ninguno. Esta propiedad transitiva funciona de forma bidireccional por lo que cuando la guillotina empieza a cortar cabezas no es sólo la del gerente la que cae, soliendo la transitividad aplicarse a toda la cadena de jefecillos designados a dedo y cuyas cabezas ruedan al mismo siniestro compás.
En mi hospital la dirección de enfermería había despertado toda clase de sentimientos negativos entre el personal durante su "gestión" por lo que al escuchar la primera caída de guillotina, la del gerente, nos pusimos expectantes a ver todas las demás. Como la chusma de Paris aplaudimos la destitución de quien ostentaba la dirección de enfermería pero nuestra ansia de sangre gestora se vería rápida e inesperadamente cortada ya que sorpresivamente el nuevo gerente indultó a toda la camarilla de jefecillos nombrados a dedo por el recién decapitado. Y no sólo eso, sino que entre los indultados fue escogido el agraciado con la nueva libre designación y que hoy es ya el máximo responsable de la Enfermería en mi hospital.
Así que hemos de sacar dos conclusiones, primero que el método de la libre designación es infalible y, segundo, que la transitividad no. Y dicho esto no hace falta que os diga, mis queridas amebas andaluzas, que las enfermeras de mi hospital andan ciertamente atribuladas por no haberse cumplido sus expectativas de cambio y por tener que seguir trabajando en galeras una nueva temporada.

viernes, marzo 20

Santidad, ¿por qué no te callas?

Mira que creé este blog para ironizar y sonreír, pero es que últimamente estos tipos de las sotanas no paran de dar por c...( léase cerrado) el tema de la salud sexual, por lo que hay que ponerse serios por c......(léase calzones).
No han tenido bastante con la excomunión de la niña sudamericana que abortó tras una violación reiterada, con la campaña "pro-vida" del bebé junto al lince que al final no es un lince, sino que ahora Herr Ratzinger, Su Santidad (a partir de ahora SS), se le ha antojado pasearse por el continente donde está más contento el VIH a decir que la distribución de condones empeora el SIDA. Pero bueno SS, ¿qué se toma usted para desayunar que le sienta tan mal?, usted y su cortejo de sotanas impecables, que usted no va solo a ninguna parte, SS.
¿Es que no había nadie que lo mandara a callar, SS?¿Nadie que le arrojara un zapato a su santo rostro en plena rueda de prensa? A lo mejor ese tipo de evidencias las entiende mejor que las científicas, a las que no hace ni caso, SS.
De haberlo dicho el común de los mortales ya estaría acusado formalmente de genocida. A usted y a la organización que regenta, SS, habrá que esperar por lo menos unos siglos para tener que conformarnos con que pidan cristiano perdón por los millones de torturados y muertos del VIH que no usaron condones.
(Nota: El símil del "¿por qué no te callas?" del rey no es idea mía, que lo he leído bloggeando por ahí y no recuerdo dónde. Pido perdón al autor. El símil del zapato sí que es mío).

lunes, marzo 16

La condena

Manuel Vicent es un escritor y columnista con el que suelo compartir opiniones y reflexiones. Este domingo ha publicado una columna en El País que da título a mi post y que no tiene desperdicio. Os invito a su lectura si bien os adelanto algunos párrafos memorables:
"Si en su momento la iglesia condenó la vacuna de la viruela, la instalación del pararrayos, la anestesia, la transfusión de sangre y el parto sin dolor tampoco hay que sorprenderse de que se oponga frontalmente ahora a la investigación con las células madre".
"Todos los inquisidores han terminado por hacer el ridículo".
"Los cavernícolas seguirán clamando en público contra los peligros de la ciencia, mientras en privado no dejarán de usar en propio beneficio todas las ventajas que les depare el progreso llevado a cabo por quienes ellos han condenado".

jueves, marzo 12

Mojón colgante

Según el diccionario de la RAE un mojón es una "porción compacta de excremento humano que se expele de una sola vez". Esto se entiende bastante bien, creo. Lo que hay que explicar un poco más, ciertamente, es lo de "colgante". Mi admirada Mrs. Nightingale lo hubiera llamado "hanging shit", o algo así, si esto que os cuento ahora le hubiera ocurrido a ella.

Lugar: una UCI.
Paciente: Martina, gorda ella, con pancreatitis.
Circunstancia: una gran cagada bajo su cuerpo esparcida sobre la cama. Era de esas deposiciones dificiles de catalogar, ni blanda ni dura sino todo lo contrario. No doy más detalle que seguro os hacéis idea.
Personajes: celador, auxiliar y yo, Florencio, todos a una.

El celador la pone en decúbito lateral izquierdo mientras la auxiliar piensa por dónde comenzar a achicar, no teniéndolo muy claro. Para ayudar, decido retirar una almohada bajo la vasta espalda de Martina que la mantenía en semidecúbito y que estaba, como no, llenita de mierda.
Mira que puse cuidado y la retiré cogiéndola como un capote torero alejada de mí, sin embargo algo debí hacer mal porque mis compañeros se me quedaron mirando, primero perplejos y al momento muertos de risa. Enseguida comprendí que algo chungo había sucedido. Algo chungo para mí, claro. Me miré el uniforme resignado esperando encontrar alguna manchita de mierda salpicada cuando lo que había era un mojón que, pegado a mi bolsillo, colgaba como un adorno venciendo inexplicablemente las leyes gravitatorias de Newton.
Y así fue como guardé en mi memoria uno de los pocos nombres de paciente que recuerdo.

miércoles, marzo 11

Olvido unilateral

Queridas Amoebas Morba-sanatas Béticas, o sea, queridas enfermeras amebas andaluzas:
Espero que al recibo de ésta os encontréis bien después de emitir pseudópodos sin parar como es habitual en nuestra empresa. Es grato para mí ser transmisor de inmejorables noticias profesionales como es el caso del nacimiento de un nuevo DdE, aunque tenga ya un añito. Lo leí en otro blog que frecuento a pesar de ser marcadamente irreverente con nuestras vanguardistas teóricas, tan esforzadas ellas y que tanto miran por nuestro porvenir. Lástima que lleve algún tiempo inactivo, este blog, quiero decir.
La etiqueta diagnóstica es tremendamente evocadora y literaria pero no por ello menos utilísima e imprescindible. Se enuncia así: Olvido Unilateral o Desatención Unilateral. ¿Qué, asombradas, verdad?. Pues en inglés suena divino: Unilateral Neglect. No digáis, amebas todas, que no es sugerente, si casi no hace falta detallar ni factores relacionados. Es que no sé cómo hemos podido hacer nuestro trabajo hasta ahora, qué vacío veo ahora en el pasado, queridas amebas. No sé a vosotras pero para mí existe un antes y un después, es que hoy soy otro enfermero.
Un pequeño fallo, y es que la etiqueta coincide con un diagnóstico médico. Bah, pelillos a la mar.
Bueno ya me despido de vosotras por hoy, esperando que este nuevo hallazgo enfermero os suponga la herramienta sine qua non podríamos funcionar profesionalmente.
Besos y abrazos.

miércoles, marzo 4

Solape de jornada

Es inherente a la Enfermería hospitalaria el principio de continuidad de los cuidados, por lo que en todo momento debe de haber enfermeras en las unidades para hacer frente a cualquier necesidad de los pacientes ingresados. Para hacer más efectiva esta continuidad se les obliga a darse el relevo en los cambios de turnos, lo cual es bastante coherente con este principio y que hace que las que terminan permanezcan un tiempo adicional trabajando fuera de su jornada mientras se transmiten las incidencias. Esto se denomina solape de jornada y si bien en algunos servicios de salud está reconocido y contabilizado como trabajo efectivo, porque lo es, en Andalucía no, constituyendo un agravio más que tenemos que soportar las enfermeras amebas epsilonas. Para más inri, nuestras adorables supervisoras no sólo no lo tienen en cuenta sino que cada año nos hacen un recuento exhaustivo de las horas trabajadas mirando con lupa cada incidencia, llegando a descontarnos si algún día se nos olvidó firmar la hoja de asistencia aún cuando les conste que fuimos a trabajar.
A este tipo de actitudes lo denominan "motivar al personal".

domingo, marzo 1

Gestoras de casos

La delirante, y en algunos casos hilarante, nomenclatura inventada para los puestos enfermeros puede vivir a veces a momentos cercanos al esperpento. El caso que nos ocupa pertenece a la más reciente hornada de puestos de marcado carácter político, es decir, creados pensando sobre todo en la captación de votos. Se trata de las denominadas en su día enfermeras de enlace, no exentas de polémica instrusista , que no conformes con ese nombre más intuitivo han convenido en denominarse posteriormente Gestoras de Casos, que suena a cualquier cosa menos a enfermería y a pacientes. Tanto es así, que en la puerta de sus despachos no reza "Gestoría de Casos", como debiera ser, digo yo.

¿Qué se pretende cada vez que a algo se le pone un nombre críptico o ambiguo? Simplemente despegarse del común de los mortales envolviéndose en un halo de novedad o exclusividad que realmente no se tiene, convirtiéndose, en este caso, en un grupo de iniciados. Con bastante tiempo laboral, por cierto, para publicar y publicarse.

En mi hospital son dos, y según tenemos que constatar con perturbadora envidia el resto de amebas epsilonas, son excelentes representantes de enfermeras alfa.

lunes, febrero 23

Realidad o ficción

(Visión de la supervisora). En mi hospital se sigue el modelo de Virginia Henderson y existen unos registros de valoración de pacientes de cuatro hojas. A partir de ellos se pueden emitir los correspondientes diagnósticos de enfermería en otros impresos autocopiativos donde se pueden añadir las intervenciones y los resultados. También existen algunos planes de cuidados estándar con sus correspondientes registros y además existen unos impresos para el alta con el plan de continuidad de cuidados.

(Visión de la enfermera). En mi hospital corremos todo el rato para cumplir con las tareas delegadas tanto médicas como burocráticas. El rato que nos queda para tareas propias también hay que correr para dejarlas hechas y registradas. Y al final hay que rellenar multitud de papeles y registros que nos manda la supervisora, a base de poner cruces como en una quiniela, con el fin de cobrar la productividad anual.... sobre todo ella y las demás jefas.

jueves, febrero 19

¿Cuándo hay que morir?

Mujer, 87 años, insuficiencia cardiaca descompensada, disnea, oligoanuria, taquicardia, agitación, desorientación. Cuando mi compañera y yo acudimos a la habitación y la valoramos, coincidimos en que la abuelita estaba queriendo despedirse de este mundo, así que avisamos al médico de guardia para aliviarle el trance. La joven residente prescribió sin dudar morfina a demanda en perfusión y la abuelita se tranquilizó y comenzó a respirar bien a la media hora. Pero cometió un error: comentarle el caso a su adjunta. Ésta, con el lema de "mientras haya vida hay esperanza" se puso manos a la obra. Dopamina, Amiodarona, Furosemida y recortar Morfina. La abuelita lleva dos días ya agonizando, apagándose lentamente, la diuresis para abajo y el carbónico para arriba...hasta que las drogas vasoactivas la dejen acabar.
¿Por qué no tendremos todos la misma capacidad de reconocer el final cuando está llegando?¿Cual es la esperanza que la adjunta buscaba para la abuelita?

viernes, febrero 13

Diagnósticos para Enfermería

Como las NANDA golden ladies ya tienen muy trabajado el tema de los DdE para enfermos reales y potenciales, en este blog vamos a ir desarrollando una suerte de paraNANDA (o paraANADE en román paladino) destinado en vez de a los enfermos, a las enfermeras y sus problemas de salud como tales. Y en lugar de DdE hablaremos de DpE (Diagnósitcos para Enfermería). Ahí van los dos primeros:
.
Alteración del patrón del sueño enfermero.
Caract. definitorias:
Bosteza reiteradamente y da cabezadas
Da respingos al sonar el telefono
Mira con odio el aparato de control de llamadas
Adopta posturas arabescas en la butaca
Fact. relacionados:
Vigilia forzada cuando el cuerpo te pide una cama.
Actividad obligatoria a horas inhumanas
.
Afrontamiento nauseoso ineficaz
Caract. definitorias:
Da arcadas secas
No tolera la visión de determinadas inmundicias
Soslaya una llamada de una habitación que huele a mierda
Dice frases del tipo “¡Que hartura de vida!”
Fact. relacionados:
No dio tiempo a desayunar
Embarazo previsible
Traslado denegado a un centro de salud

jueves, febrero 12

Amebas

Las amebas son seres unicelulares con la capacidad de escindirse por la mitad convirtiéndose milagrosamente cada una de ellas en una ameba independiente. Es decir, donde antes había una al instante siguiente hay dos. La más famosa es la Amoeba Proteus, según dice la Wikipedia.

Yo voy a definir una nueva especie que pretendo lanzar a la fama desde este modesto blog. Se trata de la Amoeba Morba-Sanata Bética , que podríamos traducir líbremente algo así como Enfermera Ameba Andaluza. Se caracteriza fundamentalmente por trabajar en el SAS (Servicio Andaluz de Salud, para quien lea esto allende los mares) y a la que se le exige repetidamente hacer el trabajo de dos, con la misma eficacia de dos y con el sueldo de una sola. De esta manera, la jerarquía gestora "optimiza" recursos humanos condecorándose con las correspondientes medallas, tratando de paso a sus subalternas como microbios, dándole así más entidad a la denominación de ameba. A esta obligación de emitir pseudópodos para hacer trabajo doble la jerarquía lo denomina de forma eufemística "asumir". Así, tienen que asumir que su compañera está enferma, que tiene permiso de formación, que tiene permiso de maternidad,...

(A Mª Luisa, que de forma muy aguda asoció el término "asumir" con el de ameba.)

miércoles, febrero 11

Eluana

Nadie ha podido verte. Ya bastante espectáculo han montado los de siempre alrededor de tu desgracia. El camino ha sido largo pero inexplicablemente has "sabido" dar el sprint necesario para impedir más tortura ni encarnizamiento por los de siempre, que han tenido que envenenarse con su propia soberbia.
En el momento de tu liberación, en la tranquilidad de la noche, una enfermera estaba a tu lado, acompañándote, ayudándote,...
Hasta siempre, Eluana.

martes, febrero 10

Horas de vuelo

En cualquier profesión que se precie se exige un periodo de formación práctica antes de llegar el momento de hacerse uno solo con las riendas. Es lógico. Nadie podría imaginar un piloto de aviones pilotando sin tutela un Jumbo al dia siguiente de expedirse su título.
En cambio, una profesión como la nuestra que puede llegar a cotas altísimas de especialización no requiere siempre legalmente este paso previo, por lo menos en Andalucía pues en muchas partes civilizadas del mundo la Enfermería sí que lo cumple. Que yo sepa de primera mano, en Portugal y Reino Unido por ejemplo.
Un caso sangrante que ilustra el problema lo constituyen las Urgencias y las UCI hospitalarias, sobre todo estas últimas, donde una enfermera recién titulada y con unas prácticas docentes absolutamente deficientes para el trabajo hospitalario en general y para unidades especializadas en particular, puede perfectamente ser asignada desde el primer día a esas unidades teniendo que hacerse responsable, sin saber ni poder, de los cuidados de dos enfermos críticos.
Algunos mandos que se atreven a defender esta barbaridad en público suelen argumentar que la titulación capacita perfectamente para el puesto. Son los mismos mandos a los que he visto alguna vez solicitar para familiares suyos los cuidados de enfermeras experimentadas y que se asignen las enfermeras novatas a otros pacientes. Suele coincidir también con esos mandos que han llegado al cargo siguiendo el Principio Logarítmico de Peter-Ruiseñor.

jueves, febrero 5

ANADE

ANADE (no confundir con pajarraco palmípedo) viene a ser como la traducción de NANDA, es decir, Asociación Norte Americana de Diagnósticos de Enfermería. No sé por qué nunca se ha traducido esto con lo bonito que queda así: ánade.
El pajarraco salió del huevo hace casi 30 años en los EEUU y todavía andamos dando mil vueltas al libraco para poder emitir con bastante esfuerzo un DdE. Espero que algún día las señoras sin uniforme de las carpetas se den cuenta de que no es ésta la dirección.

martes, febrero 3

Epsilones

Eso es lo que somos los de hospitalización, enfermeros epsilones, la casta inferior, como en El Mundo Feliz de Huxley. Pero yo, a diferencia de la novela, no estoy feliz de ser épsilon. No quiero repartir papel higiénico cuando se acaba, ni quiero poner chatas cuando la auxiliar está ocupada, ni quiero acomodar ingresos como una recepcionista de hotel, ni quiero preparar enfermos para quirófano mientras allí las enfermeras beta esperan limándose las uñas,...
Yo quiero ser una enfermera alfa, ganar más trabajando mucho menos, tener despacho propio al que llegaría cada día cuando las epsilonas llevan una hora pateándose el pasillo, organizarme el trabajo sin injerencias, utilizar carpetas y ordenadores y largarme media hora antes que las epsilonas.
El problema es que para llegar a ser alfa hay que hacer cursillos, hacer la pelota, ser políticamente correcto, etc. Es decir, que me veo de épsilon para lo resto.

Botellas

Hay colgados por todas las paredes del hospital unos carteles vistosos donde figuran en grandes letras los derechos de los usuarios, que es así como se les llama ahora a los enfermos, y en letra pequeña, allí abajo del todo, los deberes. Entre estos últimos no consta uno que voy a proponer aquí y que debería estar con letras de neón: las botellas llenas de orina no se guardan de pie bajo la cama.

No es cuestión de estética, que también, es más para que los enfermeros, que no somos adivinos ni tenemos rayos X en los ojos, no tropecemos tan frecuentemente con ellas y nos demos involuntariamente baños de meado ajeno en los pies. Es como una lluvia dorada pero sin morbo.

A mí me ha pasado ya varias veces y os aseguro que con los pies chapoteando dentro de los zuecos es bastante difícil tener empatía y poner en práctica los cursos de habilidades sociales.


lunes, febrero 2

Sonda rectal

A veces aprendemos las cosas pagando un precio alto. Por ejemplo, yo aprendí que cuando se coloca una sonda rectal a un paciente para liberarlo de esos molestos gases que dan la inmovilización en cama durante cierto tiempo, se debe tener la precaución de no acercar mucho la cara y sobre todo no dirigir el orificio de la sonda a la misma. El precio que pagué fue comerme todo el meteorismo yo solito.
Mira que hace años de aquello y no se me olvida.

Principio de Peter

En el SAS es fácil y frecuente constatar una variante del famoso principio. Éste sostiene que "en una jerarquía, todo empleado tiende a ascender hasta su nivel de incompetencia", lo que en nuestro entorno vendría a decir que las enfermeras se empeñan en ascender en la organización del hospital hasta encontrar un puesto en el que son incompetentes. Pero yo voy más allá porque constato reiteradamente que muchas compañeras y compañeros no se conforman con este primer grado de incompetencia sino que procuran alcanzar puestos superiores para mostrarnos a todos que lo pueden hacer mucho peor aún. Cada grado de incompetencia supera al anterior exponencialmente y es por lo que he decidido denominarlo Incompetencia Logarítmica, y al nuevo principio de Peter, Principio Logarítmico de Peter-Ruiseñor. Queda poco modesto pero creo que me lo he currado,¿no?.

Modernidad

Está de moderna la profesión que da gusto verla. Por lo menos por fuera, toda extravagante y fashion, vestida por la firma Nanda y aderezada por el estilismo de Nic-Noc.
Avanza imparable por la pasarela de congresos y conferencias envuelta en un halo de intelectualidad y sofisticación, dando grandes pasos de ponencias y comunicaciones. La mirada al frente, como perdida, ignorando a quienes la sustentan desde allá abajo que la miran con cierta extrañeza.
Cuando termina el desfile se mete en el camerino, se quita el modelito de Nanda y el estilismo de Nic-Noc y se queda sola frente al espejo, flaca y desvencijada mostrando su otra modernidad, la de la precariedad laboral.